想要确诊酒精肝，不是单看肝功能检查中的某一项，而是要结合患者的病史、症状，再进行肝功能检查、影像学检查，必要时还需进行组织病理学检查。在肝功能检查中，主要看转氨酶、胆红素和平均红细胞容积，但仅凭肝功能检查无法确诊酒精肝。
1、肝功能检查
肝功能检查中，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、平均红细胞容积等指标上升，提示肝功能异常，但无法说明肝损伤的具体原因，需要结合患者的病史来考虑。如果在肝功能异常的同时，患者有长期饮酒史或近期持续大量饮酒，而戒酒后肝功能的指标又明显下降，那就要高度怀疑是酒精肝。
2、影像学检查
影像学检查有助于明确诊断，比如肝脏b超或CT可以检查出脂肪肝、肝硬化等病变，还可以判断肝脏的形态是否正常，比如是否存在肝脾肿大、腹水和肝脏占位等。磁共振成像检查具有更高的软组织分辨率，可以定量评估脂肪肝和纤维化。
3、需排除其它类型的肝病
虽然结合患者的饮酒史、症状表现，以及肝功能检查，包括戒酒后的动态变化，大多可以做出准确的诊断。但仍需要结合其它检查来排除酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其它肝病。
