黑便是否可以自愈，取决于患者出现黑便的具体病因。一般来说，食物和药物因素所引的黑便，在经过饮食调整或停药后，大多数都可以自愈。但如果是胃溃疡、食管炎、胆道术后损伤等疾病造成上消化道出血，进而引起的黑便，那么就很难自愈。
黑便的原因有很多，比如进食菠菜、猪血等含铁比较丰富的食物、服用铁剂或铋剂，或者食管炎、胃溃疡、肝癌等疾病引起的上消化道出血等都可能会导致出现黑便。一般情况下，进食菠菜等深色食物或服用铁剂、铋剂等药物引起的黑便，在改变饮食结构以后，或完全停药以后，大便的颜色就会慢慢恢复正常，一般不会对患者的健康产生影响。
但如果是上消化道出血所引起的黑便，就不一定能够自愈。如果是由于轻微的黏膜损伤或者良性病变所引起的黑便，而且患者个人自身免疫力以及调节能力也比较强，那么也可能存在自愈的可能性。
但如果黏膜损伤比较严重，或者是由于恶性病变造成上消化道严重出血所引起的黑便，那么就很难自愈。大多数需要进行针对性的临床治疗以后，才有可能会治愈。而且如果是由于胃癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤黏膜破裂所引起的黑便，那么必要时还需要根据患者的具体情况，进行系统性的放化疗才有可能会达到治愈的效果。
因此，一旦出现黑便且不能进行自我判断，或黑便维持时间较长，或伴随其它严重症状时，建议及时到医院就诊，以免疾病严重，对自身造成严重影响。
