出现严重的口臭，如果不是口腔卫生问题，首先要排查是否存在牙龈炎、牙周炎等口腔问题。然后要排查是否存在慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等耳鼻喉疾病。另外，还要排查是否存在反流性胃炎、胃溃疡、肝病、糖尿病、尿毒症等其它系统的疾病。
1、口腔问题
80%-90%的口臭是由于口腔问题所引起，要么是口腔卫生习惯不良，要么是存在牙龈炎、牙周炎、残根残冠、龋齿等口腔疾病。患者的牙龈上往往有较多的牙结石，牙齿上有牙菌斑堆积，或者牙缝中有食物残渣，就比较容易产生口臭。
2、鼻咽喉问题
鼻部和咽部与口腔是相通的，一旦鼻部和咽部发生了病变，产生的异味也可以传递至口腔。比如说慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、慢性咽炎和扁桃体炎，很容易产生一些脓性分泌物，进而产生强烈的口臭。
3、其它
胃肠疾病也是口臭的常见原因，由于胃内容物异常发酵，或者是胃酸反流至口腔，都会带来较明显的异味，比如幽门螺杆菌感染所致的胃炎和胃溃疡，还有消化不良、反流性食管炎和胃癌等。此外，糖尿病、尿毒症等疾病也会导致口腔异味。
