虚火与实火的区别主要在病因和症状上。实火主要是以外感热邪入住人体引起，比如外感风热，患者的火热症状比较明显;虚火主要是以阴虚不能抑制阳气，产生的火热类症状，患者是以阴虚内热为主，比如两颧红、潮热、盗汗不适症状。
1、发病原因不同
实火发病的原因是身体强壮时体内有多余的火邪;而虚火是身体虚弱才导致的火邪，两者症状上可能会有叠加，但有本质区别。
2、症状不同
阳盛属实火，多见于心、肝、肺、胃等脏腑的火热病变，主要症状是目赤口苦、烦躁不安、咯吐黄痰、口干舌燥、便秘、小便短赤等。阴虚者属于虚火，多见于肝、肾、心、肺的病变，其临床表现为五心烦热、面部潮红、失眠盗汗、舌红少津等症状。
3、治疗方式不同
知柏地黄丸、清火丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、龙胆泻肝汤、黄连上清丸等清热解毒的中成药都很适合实火患者服用;而虚火的治疗以清热滋阴为主，因此常用的中草药有麦冬、玉竹、石斛、天花粉等。因为虚火和实火的症状有所不同，因此建议患者在医生的指导下服用药物进行治疗。
