44岁突然开始痛经可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫内节育器不匹配等原因引起的。子宫腺肌病的痛经症状与子宫内膜异位症相似，但疼痛更为剧烈，多位于下腹正中，发作时子宫触痛明显。宫内节育器引发的痛经往往伴随经期延长、白带增多等症状。
四十四岁的女性突然开始痛经，很可能是盆腔内的生殖器官发生器质性病变引起的继发性痛经。
继发性痛经最为常见的原因是子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜是覆盖在宫腔的，如果内膜组织生长到了宫骶韧带、卵巢、子宫表面等部位，异位的病灶就会受卵巢激素的周期性影响，出现出血、增生、疼痛等表现。该病多发于二十四到四十五岁的生育年龄妇女，除根治性手术外，复发率较高。
子宫腺肌病又被称为内在性子宫内膜异位症，子宫内膜侵入子宫壁的肌肉组织，导致子宫肌层异常扩张，患者常在月经来潮前一周开始疼痛，呈进行性加重，经期时疼痛剧烈。患者多为四十岁以上的经产妇，但近年有年轻化的趋势。
另外，如果患者曾经通过在宫内放置节育器的方法避孕，痛经也可能与节育器导致的子宫内膜损伤、继发感染等有关，可以去专科医院做B超检查，明确病因。
