肾积水是否需要治疗主要根据患者的实际情况来判断。如果患者的肾积水是生理性肾积水，那么就不许需要治疗，只要充分排空膀胱即可。如果患者的肾积水是病理性因素导致的，则需要进一步检查明确病因，然后根据病因选择药物治疗或手术治疗。
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。
当患者在体检时发现有轻度肾积水，那么就需要进一步检查来明确病因，常用的检查主要是泌尿系统彩超。一般情况下，轻度肾积水可能是功能性肾积水，只要患者充分排空膀胱，那么大部分患者的轻度肾积水就可以消失。
如果肾积水不消失，说明肾脏排泄尿液的通道出现障碍，最常见是输尿管的迂曲、结石、占位性病变等，需要做进一步检查。医生会根据患者的实际情况来选择药物治疗或者手术治疗。药物治疗主要是使用镇痛药物和溶石药物，比如双氯芬酸钠、哌替啶、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等，当患者尿路感染时，也会采用抗生素治疗;手术治疗则有碎石手术、双J管植入术以及肾切除手术。
